En esta entrada, vamos a
tratar, en primer lugar, sobre la
prevalencia de estos trastornos, así como el tratamiento de la anorexia y
bulimia nerviosa. Y, a continuación, hablamos
sobre el tratamiento psicológico,
nutricional y farmacológico.
PREVALENCIA
Las investigaciones
publicadas recientemente se centran, principalmente, en la anorexia nerviosa y
la bulimia, debido a su mayor frecuencia.
En España, los estudios realizados
por Adeslas-Segur Caixa en 2012
señalan una tasa de prevalencia de TCA (Trastornos de la Conducta
Alimentaria) de alrededor del 4,1 - 4,5%.
La anorexia se sitúa en
torno al 0,3%, la bulimia en el 0,8% y el TCA no especificado en torno al
3,1% de la población femenina de
entre 12 y 21 años y entre 18 y 25 años en el caso de la bulimia.
Solo
entre el 5 – 10 % de los afectados son hombres y
en éstos se da con más frecuencia la bulimia o el síndrome por atracón que la
anorexia nerviosa.
Para determinar si una
persona padece anorexia nerviosa o bulimia,
se utilizan una serie de
cuestionarios. Los que más se aplican son:
- Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40) (Eating Attitudes Test (EAT-40)).http://eat-26.com/Form/index.php?test_type=eat40
- Cuestionario de Examen de Trastornos de Alimentación (EDE-Q) (Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE- Q)).https://www.rcpsych.ac.uk/pdf/EDE-Q.pdf
- Examen de Trastornos de Alimentación (Edición 16.0D) Eating Disorder Examination (Edition 16.0d)).https://www.rcpsych.ac.uk/pdf/EDE_16.0.pdf
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Respecto al tratamiento
psicológico,las más eficaces
dentro del tratamiento de la anorexia nerviosa y bulimia son:
La persona que padece bulimia nerviosa, generalmente empieza
un tratamiento de autoayuda (AA). Si este no es efectivo, puede empezar una
terapia cognitivo-conductual (TCC). Otro tratamiento psicológico sería la
terapia interpersonal (TIP), pero se usa, generalmente, si la terapia
cognitivo-conductual (TCC) no es eficaz.
Por otro lado, si se va a
empezar un tratamiento psicológico para superar una anorexia nerviosa, se debe saber, que las terapias psicológicas a
valorar son muchas. La Terapia familiar (TF), por ejemplo, está adaptada a niños
y adolecentes. Luego se encuentran la Terapia cognitivo-conductual (TCC),
terapia familiar sistémica (TFS), terapia interpersonal (TIP), terapia psicodinámica
(TPD) y terapia conductual (TC).
Las terapias deben ser
adaptadas a la edad de la persona, a su gravedad y a su nivel de desarrollo.
Así como también, hay terapias psicológicas que pueden ser combinadas con otro
tipo de terapias. Cada terapia puede durar entre 5 y 12 meses, dependiendo del
paciente (si ha sido atendido de forma ambulatoria o si ha estado hospitalizado
o atendido por profesionales expertos en TCA).
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Anorexia Nerviosa
Se recomienda examen físico
y, en algunos casos, el tratamiento con multivitaminas y/o suplementos minerales
vía oral, en etapa de recuperación de su peso corporal.
La nutrición parenteral
total, no debería utilizarse en personas con AN, excepto en los casos de rechazo
del paciente a la sonda nasogástrica y/o disfunción gastrointestinal. La
alimentación forzada debe ser una intervención utilizada como último recurso.
Bulimia Nerviosa
Aquellas personas con BN que
vomitan frecuentemente y abusan de laxantes, pueden tener alteraciones en
el equilibrio electrolítico. En un pequeño número de casos, es necesaria la
administración oral de electrólitos, cuyo nivel plasmático sea insuficiente a
fin de restaurarlo, excepto en aquellos casos en los cuales existan problemas
de absorción gastrointestinal.
En caso de abuso de
laxantes, las personas con BN deben ser aconsejadas sobre cómo reducir y
suspender el consumo; éste debe realizarse de forma gradual, e informarlas de
que el uso de laxantes no reduce la absorción de nutrientes. Las personas que
vomiten habitualmente deberán realizar revisiones dentales regulares y recibir
consejos sobre su higiene dental.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
“En la anorexia nerviosa se
administran fármacos ansiolíticos y antidepresivos. Los altos niveles de
serotonina a nivel cerebral, reducen el índice, la duración y la cantidad de
consumo de los alimentos. Actualmente, no existe un método farmacológico general
que se recomiende para el tratamiento de la anorexia. En cuanto a la bulimia
está indicado y aprobado el empleo de la fluoxetina.”
“Los antidepresivos sobre
los que se ha identificado evidencia en los TCA son los siguientes, según el
grupo al que pertenecen:
– Inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina (ISRS): fluoxetina, citalopram , fluvoxamina.
– Otros antidepresivos: sibutramina
y trazodona.
– Antidepresivos
triciclícos: amitriptilina, clomipramina e imipramina.”
Grupo
de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la Conducta
Alimentaria. Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad
y Consumo. Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques de Cataluña;
2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM Núm. 2006/05-01.
En conclusión, hemos
realizado un resumen de los tipos de tratamiento que pueden recibir, las
personas que padecen estos dos tipos de trastornos, anorexia nerviosa y bulimia
nerviosa, y hemos mencionado un estudio sobre la prevalencia de dichos
trastornos. En la siguiente entrada hablaremos de las formas de prevención para
este tipo de trastornos.
